Pai Gow powstał w latach 80. XX wieku. W wielu kasynach gra się w nią od około 30 lat. Gra kieruje się zestawem zasad, które fani muszą znać.
Jeśli gracze nie są pewni, jak manewrować swoimi rękami, wystarczy poprosić dealerów o pomoc. Ci krupierzy mogą pomóc graczom, mówiąc im, jak mogą rozłożyć ręce i zagrać w Pai Gow. Ponadto mogą również pomóc graczom w przestrzeganiu podstawowych zasad brania udziału w tej grze.